撰文/蔡盈庫醫師 插畫/美熊王
小P是一隻壯碩的雪納瑞狗狗,年紀約在1歲間,活力十足。到院時已吐了3天,虛弱、脫水,院內醫師在
肚子內有摸到一大團塊,懷疑為腸套疊,也在X光照影下確認無誤。我看完院內給小P吞食照影劑後的X
光片,並且在超音波下發現重疊的腸道構造時,我告知他的媽媽,小P必須馬上開刀,不然腸子壞死或併
發腹膜炎,很快就會死亡。
認識「腸套疊」
狗狗的消化道跟人類的相同,也有食道、胃、十二指腸、小腸、大腸等。在不同位置的消化道交界處因
為大小的差異,就容易出現套
疊的現象。例如,小腸與大腸交界處容易出現大腸套住小腸的現象,而這也是狗狗最常發生腸套
疊的位置。
引發腸套疊的原因如今還不清楚,通常是因為不對稱的腸道蠕動所致,往往是活動力旺盛的腸子套入活
動力比較差的腸道,結果造成腸道部分甚至是完全地阻塞,導致血壓下降甚至脫水,進一步則因為相關
的血管、淋巴組織受損,導致細菌產生了細菌內毒素,出現敗血症,甚至死亡。
遺傳的可能性?
腸套疊和遺傳有無關係,目前尚未證實,不過發現,如果某隻狗狗有這種現象,其兄弟姊妹罹患該疾病
的機率,確實比一般狗來得大。德國狼犬發生的比例最高,尤其高達64%是發生腸子套入胃中。發病的
年齡通常小於1歲,不過臨床上,從出生5天的小狗到5歲的狗狗都有病例報告,而且公狗的發生率
約是母狗的2倍。
而根據發病的位置、阻塞的程度的不同,腸套疊表現出來的臨床症狀差異性相當大;套疊範圍比較大的
時候,死亡率相對高出很多。
除了會發現嘔吐、黏液樣血便、下痢外,有時還可以在腹腔觸診中發現「香腸狀」的團塊。這樣的團塊
通常是大腸與小腸套疊所導致,狗狗會出現脫水、休克、腹痛的現象。
主要先支持療法,立即給予點滴來補充流失的水分與電解質,持續嘔吐的狗狗更要給予禁食。手術12〜
24小時後,可以先給予少量的流質食物。開始給予硬的食物時,要少量多餐。在不施以手術的情形下,
治療效果差,死亡率相當高。
腸套疊在小兒醫學來說也是相當重要的一環。巧妙的是,狗狗腸套疊無論在好發作的部位(迴腸)、發
作的性別(男生比女生多)、症狀、診斷方式、治療方式上,幾乎都與人類醫學中小兒科的腸套疊相
同。這讓我在震撼之餘也學到一課:要敬畏天地,大自然真的太神奇了!
**********************************《DOG NEWS犬物語》**********************************
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